Операция по поводу мальформации Киари проводится для удаления кости, расположенной в задней части черепа и позвоночника. Твердую мозговую оболочку над миндалинами вскрывают и накладывают заплату для увеличения пространства.
Не каждый человек с пороком развития Киари нуждается в хирургическом вмешательстве, но если личные обстоятельства человека позволяют это, нейрохирург может посоветовать декомпрессионную операцию для исправления состояния. Основная цель этой операции — свести к минимуму и избавиться от давления на спинной мозг, которое обычно возникает из-за миндалин мозжечка. Почти у всех пациентов, перенесших декомпрессионную операцию, симптомы частично или полностью восстанавливаются с минимальным риском.
При операции по поводу мальформации Киари, которая проводится под общей анестезией, нейрохирург делает разрез в задней части головы и удаляет небольшую часть черепа. После этой первой процедуры нейрохирург решит, была ли восстановлена правильная величина давления. Если необходима дальнейшая операция, операция делает еще один шаг, который включает в себя открытие твердой мозговой оболочки, тканей, которые обеспечивают безопасность головного и спинного мозга. После вскрытия твердой мозговой оболочки нейрохирург приступает к более тщательному снижению давления в спинном мозге.
Вскрывать твердую мозговую оболочку или нет, зависит от нескольких факторов, таких как симптомы пациента и результаты послеоперационных исследований, иногда связанные с использованием доппларовой ультрасонографии. Обычный тип операции по вскрытию твердой мозговой оболочки может занять около трех-четырех часов по сравнению с легкоинвазивной эндоскопической операцией, щадящей твердую мозговую оболочку, которая длится около двух часов. Время пребывания в больнице после операции может составлять от одного до пяти дней, в зависимости от метода операции. Когда человек находится дома для восстановления после операции по поводу мальформации Киари, ему может потребоваться от двух до трех недель, в течение которых пациенту не следует заниматься какой-либо напряженной деятельностью. После выздоровления человек может вернуться к своей обычной деятельности. Нейрохирург даст пациенту конкретные рекомендации по выполнению задач, определенных видов деятельности, например, занятий спортом. Хорошая новость заключается в том, что после выздоровления после операции можно вернуться к нормальной жизни.
Пациенты, перенесшие операцию по поводу пороков развития Киари, должны посетить своего нейрохирурга через несколько месяцев после операции для проведения МРТ, чтобы проверить, полностью ли снизилось давление. Последующая визуализация будет определяться симптомами пациента и результатами предыдущей МРТ. Большинству пациентов редко требуются дополнительные процедуры, но нейрохирург должен проверить пациентов на наличие каких-либо симптомов на предмет осложнений или возвращения симптомов. Пациенты молодого возраста и младше 3 лет имеют самые высокие шансы на повторную операцию из-за их способности к возобновлению роста кости.
Что ж, не существует операции, которая не сопряжена с риском. К частым побочным эффектам после любой операции относятся:** кровотечение, свертывание крови, инфекции, инсульт, негативные реакции на анестезию и смерть, хотя и в редких случаях.