Une chirurgie de malformation de Chiari est réalisée pour retirer l'os situé à l'arrière du crâne et de la colonne vertébrale. La dure-mère au-dessus des amygdales est ouverte et un patch est mis en place pour augmenter l'espace.
Toutes les personnes atteintes d'une malformation de Chiari n'ont pas besoin d'une intervention chirurgicale, mais lorsque les circonstances personnelles d'une personne le permettent, un neurochirurgien peut conseiller une opération de décompression pour corriger la maladie. L’objectif principal de cette intervention chirurgicale est de minimiser et d’éliminer la pression sur la moelle épinière qui résulte généralement des amygdales cérébelleuses. Presque tous les patients qui subissent une opération de décompression obtiennent une guérison partielle ou complète de leurs symptômes, avec un risque minime.
Lors de la chirurgie de la malformation de Chiari qui se déroule sous anesthésie générale, le neurochirurgien pratique une incision à l'arrière de la tête et retire une petite partie du crâne. Après cette première intervention, le neurochirurgien décidera si la pression a été soulagée ou non. Si une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire, la chirurgie franchit une autre étape qui consiste à ouvrir la dure-mère, les tissus qui assurent la sécurité du cerveau et de la moelle épinière. Une fois la dure-mère ouverte, le neurochirurgien procède à une réduction plus approfondie de la pression dans la moelle épinière.
L'ouverture ou non de la dure-mère est déterminée par plusieurs facteurs, tels que les symptômes du patient et les découvertes postopératoires impliquant parfois l'utilisation de l'échographie Dopplar. Le type courant de chirurgie d'ouverture de la dure-mère peut prendre environ trois à quatre heures, par rapport à la chirurgie endoscopique légèrement invasive épargnant la dure-mère, qui dure environ deux heures. Le temps d'hospitalisation après l'intervention chirurgicale peut durer environ un à cinq jours, selon la méthode chirurgicale. Lorsqu'on est à la maison pour une récupération chirurgicale d'une malformation de Chiari, on peut prendre deux à trois semaines, pendant lesquelles le patient ne doit se livrer à aucune activité intense. Après la guérison, on peut reprendre ses activités normales. Le neurochirurgien donnera au patient des recommandations spécifiques sur les tâches à effectuer, certaines activités comme le sport. La bonne nouvelle à ce sujet est que l’on peut reprendre sa vie normale après avoir récupéré de l’opération.
Les patients ayant subi une chirurgie des malformations de Chiari doivent se rendre chez leur neurochirurgien quelques mois après l'opération pour une IRM afin de vérifier si la pression a été complètement relâchée. L'imagerie ultérieure sera déterminée par les symptômes du patient et les résultats de l'ancienne IRM. La plupart des patients nécessitent rarement des procédures supplémentaires, mais le neurochirurgien doit vérifier si les patients présentent des symptômes de complications ou de réapparition des symptômes. Les patients, aussi jeunes et âgés de moins de 3 ans, ont les plus grandes chances de subir une autre intervention chirurgicale en raison de leur capacité à développer une repousse osseuse.
Eh bien, il n’y a pas de chirurgie qui ne comporte pas de risques. Les effets secondaires courants après toute intervention chirurgicale comprennent :** des saignements, une coagulation du sang, des infections, un accident vasculaire cérébral, des réactions négatives à l'anesthésie et la mort peuvent également survenir, bien que dans de rares cas.