キアリ奇形手術は、頭蓋骨と脊椎の後ろにある骨を除去するために行われます。 扁桃腺の上の硬膜が開かれ、スペースを増やすためにパッチが貼られます。
キアリ奇形を持つすべての人に手術が必要なわけではありませんが、個人的な状況が許せば、神経外科医は状態を修正するために減圧手術をアドバイスすることがあります。 この手術の主な目的は、通常、小脳扁桃の結果として生じる脊髄への圧力を最小限に抑え、取り除くことです。 減圧手術を受けたほぼすべての患者は、最小限のリスクで症状が部分的または完全に回復します。
全身麻酔下で行われるキアリ奇形手術では、脳神経外科医が後頭部を切開し、頭蓋骨の一部を切除します。 この最初の処置の後、脳神経外科医は、適切な量の圧力が再現されたかどうかを判断します。 さらに手術が必要な場合は、脳と脊髄を安全に保つ組織である硬膜を開くという別のステップを踏みます。 硬膜を切開した後、脳神経外科医は脊髄内の圧力をより徹底的に軽減します。
硬膜を切開するかどうかは、患者の症状やドップラー超音波検査の使用を伴う手術後の発見など、いくつかの要因によって決定されます。 一般的な硬膜切開手術の所要時間は約 3 ～ 4 時間ですが、硬膜温存型の低侵襲内視鏡手術の所要時間は約 2 時間です。 手術後の入院期間は手術方法にもよりますが、1～5日程度です。 キアリ奇形の手術で自宅で回復する場合は 2 週間から 3 週間かかりますが、その間は患者は激しい活動をすべきではありません。 回復後は、通常の活動に戻ることができます。 脳神経外科医は、事前の作業やスポーツなどの特定の活動について、患者に具体的な推奨事項を提供します。 これに関する素晴らしいニュースは、手術から回復した後は通常の生活に戻ることができるということです。
キアリ奇形の手術を受けた患者は、手術の数か月後に脳神経外科医を訪れ、MRI検査を受けて、圧力が完全に解放されたかどうかを確認する必要があります。 その後の画像検査は、患者の症状と前回の MRI の結果によって決定されます。 ほとんどの患者が追加の処置を必要とすることはめったにありませんが、脳神経外科医は患者に合併症や症状の再発がないかどうか検査する必要があります。 3 歳未満の患者は、骨の再生能力があるため、別の手術を受ける可能性が最も高くなります。
そうですね、リスクのない手術はありません。 手術後の一般的な副作用には、出血、血液凝固、感染症、脳卒中、麻酔に対する否定的な反応が含まれ、まれに死亡する場合もあります。